• Merci de compléter ce formulaire afin de souscrire au contrat négocié entre electris Luxembourg et DZ PRIVATBANK S.A. concernant la recharge de votre véhicule électrique sur les bornes de recharge DZ PRIVATBANK S.A. :
• Bitte füllen Sie dieses Formular aus, um den zwischen electris Luxembourg und der DZ PRIVATBANK S.A. ausgehandelten Vertrag bezüglich des Aufladens Ihres Elektrofahrzeugs an den DZ PRIVATBANK S.A. -Ladestationen zu unterzeichnen :

• Merci de nous retourner le mandat SEPA signé à l'adresse suivante :
• Bitte schicken Sie uns die unterschriebene Lastschrift an folgende Adresse per Post zurück:
electris Luxembourg S.A.
9, rue Robert Stumper
L-2557 Luxembourg

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